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LESIONES MUSCULARES
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veromargua:
DESGARROS MUSCULARES Y OTRAS LESIONES
Introducción
La actividad física y sobre todo el deporte, son campo fértil para la aparición de lesiones. Existen factores presentes en todo proceso de entrenamiento y competencia; fuerzas de diverso tipo que actúan sobre el organismo, provocando estrés, y reacciones de adaptación, que favorecen la existencia de un equilibrio dinámico. Cuando este se rompe, se produce lesión.
Una de las lesiones más frecuentes en la práctica de actividad física, es la “Lesión Muscular”. Durante muchas décadas llamada “lesión fantasma”, hasta que la aparición de nuevas tecnologías para su estudio y tratamiento, nos permiten diagnosticarla con precisión, seguir su evolución y tratarla adecuadamente.
Definición de Desgarro Muscular:
Según La Cava:
“Complejo de alteraciones anatómicas y funcionales, causado por un aumento imprevisto y violento de la tensión fisiológica de la fibra muscular, que vence su resistencia elástica y provoca su ruptura “
Factores Predisponentes:
1- Disturbios Histoquímicas cambios bioquímicos que se producen en el interior del musculo, en el interior de la fibra muscular
2- Insuficiente Vascularizacion falta de cantidad de vasos activos
3- Tensión Sicoemocional
4- Falta o Exceso de Entrenamiento
5- Rigidez Muscular Constitucional
Factores Desencadenantes:
Acción agonista del gesto deportivo
Impulsión
Aceleraciones
Desaceleraciones
Chut
Cambio de dirección
Formas Clínicas:
Microdesgarro
Desgarro
Rotura muscular
total
parcial
Diagnóstico:
El Examen Clínico permite buscar 5 signos:
Inspección se nota aumento de volumen del segmento de miembro involucrado ; tumefacción y equimosis a distancia y de aparición tardía
Palpación siempre es dolorosa
Elongación , hiperálgica y limitada
Contracción resistida dolorosa
Todo arco de movimiento simple completo, es imposible.
a. Micro desgarro:
Dolor, de inicio brusco, localizado a la palpación, que aumenta con la contracción; que está presente en la elongación, y que mejora con el reposo.
Impotencia funcional; generalmente no se ve; ocasionalmente durante las primeras 24 a 48 horas.
No se palpa nódulo equimótico.
b. Desgarro muscular
El deportista recuerda el episodio, el dolor lo sorprende en plena carrera , o durante un chute, siente como un latigazo o golpe de piedra; percibe un ruido (chasquido) o describe una sensación de quemadura.
Dolor vivo, agudo, lacerante, violento.
Impotencia funcional
Palpación, Contracción resistida y Elongación dolorosas; se deben realizar las maniobras en forma muy cuidadosa.
Hay contractura del músculo involucrado.
Presencia de nódulo equimótico
Equimosis tardía.
c. Rotura muscular
Se trata de lesiones mayores del músculo, que abarcan por entero al mismo (Rotura Total); o bien gran número de fascículos musculares (Rotura Parcial).
Lesiones frecuentes
1. Recto anterior (Cuadriceps)
2. Isquiocrurales
3. Aductores
4. Tríceps sural
5. Lesiones raras
1-Recto anterior del cuadriceps
Músculo biarticular responsable de la flexión del muslo sobre la pelvis y de la extensión de la rodilla. Sufre, por agresión externa, golpe violento sobre el músculo en contracción; y por agresión interna alargamiento del músculo en extensión (brusco cambio de posición de la rodilla de la extensión a la flexión durante el regate, o al agacharse
2-Isquiocrurales
Músculos de la cara posterior del muslo, biarticulares, extensores del muslo sobre la pelvis; flexores de la pierna sobre el muslo; y rotadores de la tibia (rotadores internos y externos). Se distingue el grupo interno representado por el semitendinoso, semimembranoso y recto interno; y el grupo externo representado por el bíceps crural con sus porciones corta y larga. Las lesiones son todas de origen intrínseco, y son muy frecuentes.
3-Aductores
Músculos solicitados en la mayoría de los deportes tales como Judo, Fútbol, Rugby, Equitación, Carreras a pié y Gimnasia.
El Dolor es el síntoma clave; de la región inguino crural interna, pudiendo irradiar a región abdómino genital, provocando contracturas dolorosas a nivel de los músculos rectos mayores del abdomen.
Los músculos aductores son: Aductor Mayor, Mediano y Menor, Pectíneo, Recto Interno y fibras del Glúteo Mayor.- El que se lesiona en la actividad deportiva suele ser el Aductor Mediano.
4-Tríceps sural
El músculo más afectado es el Gemelo Interno; más adelante aclararemos el porqué. Puede ser lesionado con mayor frecuencia en el 1\3 medio; pero su inserción superior en el cóndilo interno femoral, puede sufrir una elongación, que por estar en el hueco poplíteo se confunde con lesiones de otra naturaleza. La inserción de las fibras inferiores en el Tendón de Aquiles, es también un sitio de elección de los desgarros de Gemelo Interno.
En general las lesiones se observan a partir de los 30 años, y son mucho más frecuentes de lo que se cree.- Clínicamente se presentan como una lesión del Tendón de Aquiles, y suelen confundirse con éstas lesiones. El Dolor y la Impotencia funcional son idénticos, pero la palpación pone de manifiesto la integridad del Tendón de Aquiles, y la retracción del gemelo por encima de la unión músculo tendinosa.
Siempre se rompe el Gemelo Interno, ya que su contracción precede siempre en unos milisegundos a la contracción del Gemelo Externo, de tal forma que en el momento de la contracción muscular, es el Gemelo Interno quien asume la responsabilidad del movimiento, y se rompe, salvando así al Gemelo Externo.
5-Síndrome del Tibial Anterior
Se trata de un cuadro clínico de isquemia que daña la logia tibial anterior. Esta cámara antero externa de la pierna, toma la forma de un prisma cuadrangular, limitado:
Hacia delante……...aponeurosis tibial
Hacia atrás………..ligamento interóseo y peroné
Hacia dentro………cara externa de tibia
Hacia fuera………..tabique intermuscular que la separa de la logia peronea.
Contiene tres músculos, Tibial Anterior, Extensor Común de los Dedos y Extensor Propio del Primer Dedo.
La arteria Tibial Anterior nace de la Poplítea a nivel del arco del Soleo, cruza el borde superior de la membrana ínter ósea, y desciende a lo largo de la logia hasta el empeine.
El nervio Tibial Anterior nace del Ciático Poplíteo Externo; sigue y luego cruza la arteria y se divide en dos ramas interna y externa. En general el cuadro afecta preferentemente la pierna derecha (3 de 4 veces), y es siempre unilateral.
Síntomas
Dolor intenso, localizado, asociado a signos inflamatorios (calor, rubor, edema).- Impotencia Funcional para la flexión dorsal del pié, y del Extensor del Dedo Gordo.
Signos generales (fiebre, aumento de VES, hiperleucocitosis ictericia, mioglobinuria.
Secuelas por retracción isquémica, “steppage” similar al síndrome de Volkmann.
Tratamiento
Del Micro desgarro.
1. En las primeras horas, reposo, crioterapia y relajantes musculares. Luego, Termoterapia Profunda, Ultrasonoelectroterapia, Laserterapia Infrarroja.
2. Nosotros preferimos la aplicación de Ondas Electromagnéticas Pulsadas de Alta Frecuencia y la Diatermia de Alta Frecuencia.
Del Desgarro
En las primeras horas, reposo, punción de hematoma, vendaje compresivo, crioterapia y relajantes musculares.-
Luego tratamiento similar al del microdesgarro agregándole ejercicios de rehabilitación y, eventualmente si persisten los síntomas, se puede utilizar la Radioterapia a dosis mínimas.
De la Rotura Muscular
1. Si es parcial, en las primeras horas, reposo crioterapia, vendaje compresivo, eventualmente cirugía. Luego igual que el desgarro.
2. Si es total, cirugía.
3. No podemos olvidar al tratar lesiones musculares una entidad muy frecuente entre los síndromes compartiméntales, que es el Síndrome del Tibial Anterior.
mike:
Excelente información Veroooo !!! gracias por el aporte.
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